2019年12月26日 星期四
商 品 名: 甘露醇注射液
商 品 名: 甘露醇注射液 通 用 名: 甘露醇注射液 类  别: 脱水药 可否医保药品: 是
介  绍:

甘露醇注射液分析书
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【药品称呼】 通用名:甘露醇注射液
英文名:Mannitol Injection
汉语拼音:Galuchun Zhusheye
本品次要成份及其化教称呼为:D-甘露糖醇。
机关式:
分子式:C6H14O6
分子量:182.17
 
【性  状】 本品为无色的澄明液体。 
【药理毒理】 甘露醇为单糖,正正在体内不被代开,经肾小球滤过后正正在肾小管内甚少被重吸收,起到浸透利尿做用。
(1)组织脱水做用。进步血浆浸透压,招致组织内(包罗眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可发作浸透浓度为5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外,尿钠排鼓50g。
差别浓度甘露醇溶液的浸透浓度如下。
甘露醇浓度/% 浸透浓度/(mOsm/L) 甘露醇浓度/% 浸透浓度/(mOsm/L)
5 275 20 1100
10 550 25 1375
15 825  
(2)利尿做用。甘露醇的利尿做用机制分两个方面。
①甘露醇删加血容量,并促进前列腺素I2分泌,从而扩张肾血管,删加肾血流量包罗肾髓量血流量。肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮量肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收,故可进步肾小管内液浸透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶量的重吸收。过去认为本药次要做用于近端小管,但经穿刺动物检验考试缔制,使用大剂量甘露醇后,经由过程近端小管的水和Na+仅分别删加10%~20%和4%~5%;而抵达近端小管的水和Na+则分别删加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+减少正正在甘露醇利尿做用中占重要职位。此可能是由于肾髓量血流量删加,髓量内尿素和Na+流失删加,从而毁坏了髓量浸透压梯度差。
由于输注甘露醇后肾小管液流量删加,当某些药物和毒物中毒时,那些物量正正在肾小管内浓度降落,对肾净毒性减小,而且经肾净排鼓加快。
 
【药代动力教】 甘露醇口服吸收很少。静脉注射后疾速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存正正在酸中毒时,甘露醇可经由过程血脑屏障,并惹起颅内压反跳。利尿做用于静注后1小时隐现,维持3小时。降低眼内压和颅内压做用于静注后15分钟内隐现,达峰时间为30~60分钟,维持3~8小时。本药可由肝净生成糖本,但由于静脉注射后疾速经肾净排鼓,故普通情况下经肝净代开的量很少。本药T1/2为100分钟,当存正正在急性肾功用衰竭时可耽搁至6小时。肾功用普通时,静脉注射甘露醇100g,3小时内80%经肾净排出。 
【适 应 症】 (1)组织脱水药。用于治疗各类本果惹起的脑水肿,降低颅内压,制止脑疝。
(2)降低眼内压。可有效降低眼内压,使用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前筹办。
(3)浸透性利尿药。用于分辩肾前性果素或急性肾功用衰竭惹起的少尿。亦可使用于预防各类本果惹起的急性肾小管坏死。
(4)做为辅助性利尿法式治疗肾病综合征、肝软化腹水,特别是当陪伴低卵白血症时。
(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物量的排鼓,并制止肾毒性。
(6)做为冲洗剂,使用于经尿道内做前列腺切除术。
(7)术前肠道筹办。
 
【用法用量】 1.成人常用量
(1)利尿。常用量为按体重1~2g/kg,普通用20%溶液250m1静脉滴注,并调解剂量使尿量维持正正在每小时30~50m1。
(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25~2g/kg,配制为15%~25%浓度于30~60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg。紧密随访肾功用。
(3)分辩肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg,以20%浓度于3~5分钟内静脉滴注,如用药后2~3小时当前每小时尿量仍低于30~50ml,最多再试用一次,如仍无反应则应停药。已有心功用减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
(4)预防急性肾小管坏死。先给以12.5~25g,10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给50g,1小时内静脉滴注,若尿量能维持正正在每小时50m1以上,则可继绝使用5%溶液静滴;若无效则立即停药。
(5)治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴,调解剂量使尿量维持正正在每小时100~500ml。
(6)肠道筹办。术前4~8小时,10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。
2.小儿常用量
(1)利尿。按体重0.25~2g/kg或按体外表积60g/m2,以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注。
(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1~2g/kg或按体外表积30~60g/m2,以15%~20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。
(3)分辩肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体外表积6g/m2,以15%~25%浓度静脉滴注3~5分钟,如用药后2~3小时尿量无较着删加,可再用1次,如仍无反应则不再使用。
(4)治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体外表积60g/m2以5%~10%溶液静脉滴注。
 
【不良反应】 (1)水和电解量混乱最为常见。
①快速大量静注甘露醇可惹起体内甘露醇储备储备积聚,血容量疾速大量删加(特别是急、慢性肾功用衰竭时),招致心力衰竭(特别有心功用损害时),密释性低钠血症,偶可致高钾血症;
②不适当的过度利尿招致血容量减少,加重少尿;
③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可惹起中枢神经系统症状。
(2)寒噤、发热。
(3)排尿艰难。
(4)血栓性静脉炎。
(5)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
(6)过敏惹起皮疹、荨麻疹、呼吸艰难、过敏性戚克。
(7)头晕、视力恍惚。
(8)高渗惹起口渴。
(9)浸透性肾病(或称甘露醇肾病),次要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚已完全阐发,可能取甘露醇惹起肾小管液浸透压上升过高,招致肾小管上皮细胞毁伤。病理暗示为肾小管上皮细胞肿胀,空泡构成。临床上隐现尿量减少,致使急性肾功用衰竭。浸透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
 
【禁  忌】 (1)已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包罗对试用甘露醇无反应者,果甘露醇储备储备积聚惹起血容量删加,加重心净负担;
(2)宽峻失水者;
(3)颅内举措性出血者,果扩容加重出血,但颅内手术时除外;
(4)急性肺水肿,或宽峻肺瘀血。
 
【留意事项】 (1)除做肠道筹办用,均应静脉内给药。
(2)甘露醇逢冷易结晶,故使用前应认实检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。
(3)根据病情选择适宜的浓度,制止不需求地使用高浓度和大剂量。  
(4)使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解量混乱的发做机会。
(5)用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
(6)下列情况慎用:①较着心肺功用损害者,果本药所致的忽然血容量删加可惹起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量,使用后可果利尿而加沉情,或使本来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④宽峻肾功用衰竭而排鼓减少使本药正正在体内储备储备积聚,惹起血容量较着删加,加重心净负荷,诱发或加重心力衰竭;⑤对甘露醇不能耐受者。
(7)给大剂量甘露醇不隐现利尿反应,可使血浆浸透浓度隐著升高,故应警惕血高渗发做。
(8)随访检查:①血压;②肾功用;③血电解量浓度,特别是Na+和K+;④尿量。
 
【孕妇及哺乳期妇女用药】 (1)甘露醇能透过胎盘屏障。
(2)可否能经乳汁分泌尚不分明。
【老年患者用药】 老年人使用本药较易隐现肾损害,且随年龄删加,发做肾损害的机会删加。适当控制用量。 
【儿童用药】  
【药物互相做用】 (1)可删加洋地黄毒性做用,取低钾血症有关。
(2)删加利尿药及碳酸酐酶抑止剂的利尿和降眼内压做用,取那些药物兼并时应调解剂量。 
 
【药物过量】 应尽早洗胃,给以收持,对症处理,并密切随访血压、电解量和肾功用。 
【规  格】 (1)50ml:10g  (2)100ml:20g  (3)250ml:50g  (4)3000ml:150g  
【贮  藏】 遮光,密闭保存。 
【包  拆】  
【有 效 期】  
【消费企业】  

 
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